Як має правильно боліти серце та що робити в такому випадку: розповіла лікарка-кардіолог
Як має правильно боліти серце, про що це свідчить, та як діяти у такому випадку?
Про це та інше в програмі «Відверто з лікарем» в ефірі «Українського Радіо Чернігів» розповіла лікарка-кардіолог Ліна Малашенко.
Чому може заболіти серце
За словами Ліни Малашенко, насамперед потрібно зрозуміти причину болю. Є біль в самому серці, а є біль в лівій половині грудної клітини.
«Кожен лікар займається питанням, щоб диференціювати ці стани і зрозуміти, який орган в грудній клітині все-таки дає цей біль. Найбільший, найстрашніший біль в ділянці серця — це біль, який виникає гостро, раптово, різко погіршує стан пацієнта, супроводжується задишкою, кидає в піт, падає тиск або навпаки високий тиск. Додаються симптоми, які говорять про те, що страждає серцево-судинна система».
Цей біль зазвичай в ділянці серця, каже лікарка, він не триває довго. Цей біль може минати самостійно, але потім може повторитися в таких самих умовах.
Людина може прослідкувати за своїм станом, говорить Малашенко.
«Коли раптово виникає гострий біль в ділянці серця, а ще гірше за грудиною, він може віддавати в ліву руку, під ліву лопатку, в нижню щелепу або навіть у живіт. Не триває понад 15 хвилин і припиняється в стані спокою».
Такий біль виникає під час навантаження, додає Малашенко, та супроводжується погіршенням стану через інші симптоми — задишка, кидає в жар чи в холод, людина покривається холодним потом, набирає інтенсивності. Це завжди дуже загрозливий стан.
Серце може боліти й з інших причин, але ці болі будуть іншого характеру, каже Малашенко, тобто вони можуть бути колючі, пекучі, можуть мати навіть різну тривалість і виникати при різних захворюваннях — кардіоміопатіях, міокардитах, перикардитах. І навіть при гіпертензивному кризі може боліти серце, коли високий тиск.
Причини болю:
- фізичне навантаження;
- серцеві хвороби, остеохондроз;
- грижі;
- проблеми зі шлунком;
- панічні атаки;
- стрес.
З чим можна переплутати біль в серці
Найчастіше біль в серці плутають з остеохондрозом, каже лікарка.
«По-перше, це пов’язано з тим, що люди молоді раніше не хворіли так багато. Зараз діагноз остеохондрозу ставиться навіть в дитячому віці. Але це зовсім інший біль. Наприклад, біль з’являється при поворотах, зміні положення тіла, підсилюється при вдосі та зменшується на видосі, виникає після занять в спортзалах».
Також серцевий біль можна сплутати із захворюванням шлунково-кишкового тракту. І тут треба шукати зв’язок з їжею.
«Може бути виразкова хвороба шлунку, гастрит. Може бути схожий на кардіальний біль — це запалення стравоходу».
Крім того, є захворювання дихальної системи, такі, як плеврити.
«Це гострі запалювальні процеси в плеврі, бо плевра сама дає дуже страшний біль, коли там виникає запалення, бо листочки плеври труться одна об одну і дають дуже сильний біль».
За словами Малашенко, якщо це лівобічний плеврит, то він може імітувати біль в серці. Біль буде тривалий, пов’язаний з вдихами.
Скільки може тривати біль в серці
За словами Ліни Малашенко, раптовий біль, який точно сердечний, триває від п’яти до 15 хвилин. Якщо у людини гострий біль, потрібно якнайшвидше викликати швидку допомогу.
«Тому що існує раптова смерть, яка взагалі не дає шансів нікого врятувати».
Час має значення, каже лікарка, тому що в містах існують лабораторії для проведення інтервенційних втручань.
«Перша задача швидкої допомоги – виявити кардіологічного хворого і доставити його в стаціонар, де проводиться це інтервенційне втручання. Чим швидше ми доставимо і відкриємо судину, закриття якої є причиною, наприклад, гострого коронарного синдрому інфаркту, тим менше клітин міокарда загине, тим більш збереженим пацієнт вийде з цієї ситуації».
Як допомогти людині до приїзду «швидкої»
- покласти людину на рівну поверхню;
- відкрити доступ до повітря, розстібнути одяг,
- якщо не знаєте, що відбувається, то просто контролюйте стан хворого, щоб не почалися інші ускладнення, наприклад, блювота. В цьому випадку треба повернути голову і спостерігати, щоб людина не захлинулася та не втрачала свідомості.
Діагностика болю в серці
Найпростіший метод виключення інфаркту — це кардіограма, говорить Малашенко.
«Ще може на цьому етапі бути порушення ритму, яке теж може провокувати біль в серці. Це — напад аритмії. На кардіограмі видно аритмію, зрозуміло, звідки біль і далі відслідковуємо кардіограму, що вона буде робити в динаміці».
Далі пацієнта мають доставити у відділення, де знову знімають кардіограму. Також обов’язково проводять ультразвукове дослідження серця.
«По-перше, ми виключимо проблеми з тим же висхідним відділом аорти, грудного відділу аорти, бо УЗД це вже бачить. І ми можемо вже подивитися, що судина ціла, або вона має ознаки розшарування. Також на УЗД серця можна побачити проблему з клапанами і розібратися, наприклад, в ревматичних ураженнях серця. Може бути кардіоміопатії, гіпертрофічна кардіоміопатія».
В лікарні обов’язково мають набрати аналізи, додає Малашенко.
«Є такі гострі маркери, наприклад, тропонін, D-димер, аналізи. Якщо тропонін підвищений, це точно гострий коронарний синдром. А якщо, наприклад, D-димер підвищений, то треба виключати тромби в легенях, які теж супроводжуються і кардіограмою схожою на інфарктну, і клінікою болю в ділянці серця».
Якщо лікар впевнений в тому, що це гострий коронарний синдром він проводить коронарографію. Для виконання такої процедури виділяють максимум до 12 годин, говорить Малашенко.
За словами лікарки, потрібно розуміти, що є гострий стан, який потребує негайної допомоги і є хронічний біль, який попереджає людину з ним розібратися.