В онлайн-режимі розпочалися консультації хворих на глаукому
Увага! Глаукома- підступна хвороба!
В онлайн-режимі розпочалися консультації хворих на глаукому
з 9.00 до 15.00 за телефоном №098-870-20-52 з метою виявлення симптомів прогресування глаукоми, необхідності обстеження на високотехнологічному обладнанні та консультації офтальмолога для вирішення тактики подальшого лікування.
6 березня на підтримку ініціативи Всесвітньої Глаукомної Асоціації у світі оголошено Міжнародним днем боротьби зі сліпотою внаслідок глаукоми. Кожного року ми зустрічаємося в цей час, щоб поговорити про захворювання, яке загрожує людині сліпотою – ГЛАУКОМУ.
Наслідки глаукоми, по-справжньому, можна назвати катастрофічними: атрофується зоровий нерв, що призводить до незворотньої сліпоти. Зважаючи на серйозність проблеми, особливо сьогодні, актуально поговорити про глаукому, коли довготривалий час діє карантин, який обмежує профілактичні огляди з приводу цього захворювання. Можна сказати, що на початку карантину, страх захворіти від коронавірусу перемагав страх залишитися сліпим, але зараз багато пацієнтів на глаукому вже думають в іншому напрямку – коронавірус відступить, але зір повернути вже буде неможливо!
Відділення мікрохірургії ока Чернігівської обласної лікарні єдине в області, яке надає цілодобову допомогу пацієнтам із захворюваннями очей в екстренному порядку. Останнім часом до відділення звертаються пацієнти в запущеному стані захворювання не тільки при глаукомі, а й при інших патологіях ока. Саме це призводить до того, що лікування та відновлення вимагає більше часу як від лікаря так і пацієнта. Тому лікарі відділення розпочали консультації хворих на глаукому в онлайн-режимі. Раніше проводилася подібна акція з метою попередження сліпоти з приводу різних захворювань, виявилося, що мова йшла не тільки про можливість відновлення зору, а й збереження життя! За цей період у пацієнтів, під час консультації по стану очного дна та відповідних дообстежень, виявили вперше цукровий діабет, розсіяний склероз та пухлину мозку.
Згідно статистичним даним за 2020 рік захворюваність на глаукому у Чернігівській області зменшилася майже вдвічі. Але всі ми розуміємо, що багато пацієнтів навіть не знає, що у них глаукома і вони не зверталися з тими чи іншими скаргами до офтальмолога.
Запам’ятайте!
Основні фактори ризику:
- Вік (частіше після 40 років);
- Спадковість (особливу увагу треба приділяти людям, в роду яких була глаукома);
- Підвищений внутрішньоочний тиск;
- Деякі загальні захворювання (гіпертонія, гіпотонія, цукровий діабет, тромбоз судин, ендокринні та нервові патології і т.д.).
- Порушення рефракції (короткозорість, далекозорість).
- Застосування кортикостероїдних препаратів (особливо при тривалому прийомі).
Перші тривожні «дзвіночки глаукоми» – зоровий дискомфорт: затуманення зору відразу після сну, поява райдужних кіл навколо джерел світла при погляді на них, що обумовлено підвищенням внутрішньоочного тиску в нічний час. На початковій стадії глаукоми ці явища зникають через декілька хвилин після сну, якщо такі відчуття продовжують повторюватися, потрібно негайно звернутися до лікаря-офтальмолога і пройти повну діагностику зорової системи. Так протікає відкритокутова глаукома, яка набагато частіше зустрічається. Як правило, вона характеризується безсимптомним, практично непомітним перебігом захворювання, але при прогресуванні, поле зору поступово звужується, втрачається зір, людина іноді зовсім випадково виявляє, що у неї бачить тільки одне око.
Закритокутова глаукома зустрічається рідше. Для цієї форми характерні гострі напади, при яких значно підвищується внутрішньоочний тиск, з’являються сильні болі в оці, які нерідко супроводжуються головними болями, нудотою, загальною слабкістю.
Чим небезпечна глаукома?!
Головна небезпека глаукоми, без своєчасного виявлення захворювання та вчасно розпочатого лікування, безповоротна втрата зору. Втрачені внаслідок глаукоми зорові характеристики повернути неможливо, можна лише зупинити прогресування захворювання.
В діагностиці глаукоми є базові обстеження:
Вимір очного тиску- з метою виявлення підвищеного тиску та його корекції. Треба пам’ятати, що глаукома може протікати з нормальним внутрішньоочним тиском. Для виміру ми використовуємо сучасні рикошетні тонометри з індивідуальними датчиками, тонометр Гольдмана.
Перевірка поля зору для виявлення дефектів – з метою виявлення на ранніх стадіях глаукоми, а також її прогресування. Перевірка проводиться на сучасному копм’ютеризованому статичному автоматичному периметрі.
Біомікроскопія ока – огляд на щілинній лампі. Часто виявляються зміни характерні для глаукоми навіть ще при нормальному тиску, додаткова фіксація фото та відео цих змін дозволяє слідкувати за змінами в динаміці.
Огляд очного дна – також проводиться багатьма способами, особливо з використанням відповідних лінз для збільшення та стереозображення, оглядові знімки на фундус-камері з фотофіксацією.
Гоніоскопія – огляд кута передньої камери, щоб визначити анатомічну схильність до розвитку глаукоми, оцінити стан трабекули, і можливість вибору гіпотензивних крапель та проведення того чи іншого типу антиглаукомних операцій.При діагностиці глаукоми ми проводимо обстеження на сучасному високотехнологічному обладнанні «Тритон», де вимірюємо товщину рогівки, яка впливає на показники величини тиску, дивимося кут передньої камери. Дуже інформативними є показники товщини шару нервових волокон навколо зорового нерва, ширина екскавації, виявлення дефектів в шарі гангліонарних клітин сітківки. При необхідності проводимо ряд діагностичних обстежень, які впливають не тільки на постановку діагнозу, а й методики лікування.
При глаукомі хворі потребують систематичного і тривалого лікування, обов’язково під наглядом лікаря-офтальмолога. Методи лікування глаукоми, зважаючи на нинішній розвиток медицини, радують і вражають. Однак, вкрай важливим, є вибір саме адекватної терапії, яка підійде тому або іншому пацієнту в конкретному випадку. Використання очних крапель, які знижують тиск є першочерговим заходом при глаукомі. Прийом ліків кожного дня рятує зір! Дуже важливо приймати ліки від глаукоми за графіком – так, як прописав офтальмолог. Від цього залежить збереження зору! Однак , особливо при запущеній глаукомі, гіпотензивні ліки неефективно знижують внутрішньоочний тиск. Крім того, багато препаратів протипоказані хворим, які мають захворювання дихальної і серцево-судинної системи, тому винайдено інші методи лікування – безпечні та ефективні, які успішно та якісно використовуються. Зокрема, до них відносяться лазерні операції і хірургічні втручання. Лазерне лікування глаукоми нетривале за часом, безболісне і може проводитися амбулаторно.
Відділення мікрохірургії ока має великий, потужний, сучасний арсенал лазерних пристроїв, який використовуємо в нашій роботі. В останній настанові по глаукомі лазерне лікування рекомендують при початковій стадії як альтернативу краплям. Промінь лазера, безперешкодно проникаючи в око, впливає на дренажну систему і покращує відтік внутрішньоочної рідини. При закритокутовій глаукомі ми проводимо лазерну томію райдужки, що особливо актуально, коли до нас звертаються пацієнти з гострим нападом і це потрібно зробити під час чергувань. На жаль, є пацієнти, найоптимальнішим методом лікування для яких є все ж таки хірургічне втручання. Хірургічна операція при високому тиску по створенню нового шляху відтоку для внутрішньоочної рідини, виконана якомога раніше, забезпечить збереження зору у хворих з глаукомою. Якщо, крім глаукоми виявили і катаракту, то необхідно хірургічне лікування, яке полягає в проведенні непроникаючої глибокої склеректомії і видаленні катаракти із заміною помутнілого кришталика на штучний, надійний і досконалий. Залежно від показань втручання проводиться по черзі або одночасно.Компенсація тиску в кінцевих стадіях захворювання є складним завданням. Традиційно проводимо хірургічні операції в зазначених стадіях, але інколи вони малоефективні і можуть супроводжуватися досить великим числом ускладнень.
В останні роки популярності в лікуванні так званої рефрактерної глаукоми набуває транссклеральна лазерна циклофотокоагуляція, яка відрізняється простотою, безпекою і досить високою результативністю та є альтернативою хірургії. Такий лазер у нашому відділенні єдиний у нашій області. За його допомогою ми виконуємо транссклеральний вплив в області проекції на склеру циліарних відростків. Гіпотензивний ефект досягається зниженням секреції внутрішньоочної рідини , перш за все, за рахунок прямого коагуляційного впливу. Цьому сприяє і помірна стимуляція відтоку рідини за рахунок незначного посткоагуляціонного запалення.
Глаукому ні в якому разі не можна залишати без уваги!
Регулярне динамічне обстеження зорової системи і дотримання рекомендацій лікаря – ось запорука успішного лікування. Адже боротьба з глаукомою – це активний процес не тільки з боку лікаря, але і з боку пацієнта.
Деякі поради по профілактиці прогресування глаукоми:
- Налагодьте повноцінний сон та відпочинок не менше 8 годин на добу;
- Слід уникати таких положень тіла, за яких відбувається приплив крові до голови (не рекомендують довго працювати в нахилі, митися в гарячій лазні, переносити важкі предмети, тощо). Якщо ви любите працювати в городі, то краще це робити не в постійній позі головою вниз, а ,наприклад, сидячи на низькому стільчику, покривайте голову від сонця;
- Не читайте і не дивіться телевізор при поганому освітленні. Користуйтеся окулярами своєчасно (за віком) – зіниця при достатньому освітленні звужується, що покращує відток рідини з ока;
- При напруженному зоровому навантаженні робіть перерву на 15-20 хвилин;
- Не пийте за раз велику кількість рідини, краще – незначними ковтками;
- Не носіть сорочок з тугими комірами, які ускладнюють кровообіг у судинах голови і шиї;
- Регулярно закапуйте краплі при глаукомі (без перерв і вихідних), виконуйте рекомендації лікаря. Не пропускайте час закрапування і не забувайте це робити;
- Регулярно вимірюйте внутрішньоочний тиск та відвідуйте свого лікаря;
- Відмовитися від алкоголю і куріння.
Сліпота або зір – вибір за Вами!
Лікар допомогає попередити погіршення зору, дає рекомендації щодо правильного лікування, але лише регулярний контроль і дотримання рекомендацій дадуть змогу вести звичайний спосіб життя і насолоджуватися сприйняттям навколишнього світу.
Завідуюча відділенням мікрохірургії ока
Чернігівської обласної лікарні Биховець І.І.